Stimularea ovariana

 

 

Infertilitatea este definita ca fiind incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil timp de mai multi ani (dupa contacte sexuale neprotejate) sau incapacitatea femeii de a duce la bun sfarsit o sarcina care sa se finalizeze prin nasterea unui copil viu.

 

Exista foarte multi factori cauzatori ai sterilitatii feminine si masculine. Un factor foarte important implicat in etimologia sterilitatii feminine este absenta ovulatiei (anovulatia). Tratamentul modern al anovulatiei include o mare varietate de preparate medicamentoase si proceduri chirurgicale. Folosirea lor cu succes maxim presupune o investigare complexa a pacientei, care sa permita stabilirea unui diagnostic corect si a factorilor care determina anovulatia, permitand instituirea tratamentului cel mai eficient pentru fiecare caz in parte. 
Preparatele medicamentoase ce stimuleaza ovulatia sunt numeroase.

 

Clomifencitratul este un preparat sintetic antiestrogenic care stimuleaza secretia hipofizara de gonadotrofine dar care are neajunsul efectului periferic antiestrogenic, motiv pentru care, desi induce aparitia ovulatiei intr-un procent de 70% din cazuri, rata sarcinii este de doar 30-40%. Acesta se foloseste in primele tratamente, iar efectele adverse sunt reduse. 
Dezvoltarea noilor tehnologii a confirmat si extins rolul important pe care il detin gonadotropinele in tratamentul infertilitatii de cauza ovariana. Noile tehnologii se pot folosi atat pentru inducerea ovulatiei in vederea obtinerii unei sarcini pe cale naturala cat si pentru obtinerea unei poliovulatii in cadrul programelor de reproducere asistata. Mecanismul de actiune al gonadotropinelor este legat de actiunea directa asupra ovarelor, determinand stimularea cresterii foliculilor ovarieni. Modalitatea de administrare, momentul inceperii tratamentului si doza administrata necesita monitorizare atenta si stricta supraveghere medicala.
In ultimii ani s-au realizat multiple preparate de gonadotropine. Primele preperate foloseau gonadotropine umane izolate din urina femeilor la menopauza, preparate care contin proportie aproximativ egala de FSH si LH (Humegon) sau doar FSH (Menotropin). In cazul acestor produse, rata obtinerii ovulatiei este de circa 90% si a sarcinii de aproximativ 70%.

 

Dezavantajele lor sunt reprezentate de:
- o puritate sub 5%;
- lipsa unui control absolut al sursei;
- procedeul laborios de colectare a urinei;
- contaminarea LH cu FSH "pur";
- activitatea specifica scazuta.

In vederea obtinerii de rezultate superioare, firmele de medicamente au reusit realizarea unor preparate sintetice pure de gonadotropine.

 

Puregon-ul, realizat de firma Organon, contine FSH sintetic preparat prin tehnologia ADN-ului recombinat. Nu s-au descoperit efecte mutagene dupa administrarea Puregon-ului. Rata inducerii ovulatiei este de circa 90% si a sarcinii de 70-80%.
Preparatul are urmatoarele avantaje:
- puritate ridicata (99%);
- activitate specifica ridicata;
- lipsa contaminarii cu proteine urinare de origine necunoscuta;
- lipsa activitatii LH.

 

Majoritatea preperatelor moderne aduc beneficii majore in tratamentul infertilitatii de cauza ovariana si sunt nelipsite din schemele terapeutice folosite in reproducerea asistata. Acestea preparate duc la imbunatatirea rezultatelor tehicilor si metodelor terapeutice ce se adreseaza cuplului infertil.