Cand parintii doresc un copil, ei trebuie sa-si planuiasca o sarcina, luand precautiile pentru asigurarea unei nasteri normale. Sarcina, nasterea si unele complicatii modifica total viata de familie.

Precautii pentru un copil sanatos
Daca se hotarasc sa aduca pe lume o noua vietate, ei sunt datori sa ofere cele mai bune sanse pentru o dezvoltare psihica si corporala cat mai buna. in aceasta isi au locul, pe langa starea de sanatate a celor doi parteneri, toate problemele de relatii familiale in cadrul casatoriei (legitimitate, armonie, meserie, resurse financiare).
Un rol esential il are dorinta ambilor parinti de a avea copii. Copilul nu constituie o solutie de rezolvare a unor situatii grele ci, dimpotriva, eforturi si complicatii. Copilul are dreptul neconditionat la dragoste si la asigurarea ingrijirilor din partea ambilor parinti.

Starea de sanatate
Mai intai, parintii trebuie sa-si stabileasca in mod precis starea de sanatate. Femeia este bine sa aiba 35 de ani, iar partenerul sau sa nu fie prea "inaintat" in varsta. Peste varsta de 40 de ani este necesar un "consult (sfat) genetic".
Medicul de familie va face un examen clinic general pentru a depista "suparari" ale sanatatii care pot determina riscuri cu urmari asupra sarcinii si nasterii. Mama va marturisi medicului daca are unele tulburari de somn, probleme digestive, nervozitate, hemoroizi, varice etc.
Neaparat trebuie declarate infectiile vezicale sau urinare, hiper sau hipotensiunea arteriala, migrena, anemia ori alte dereglari ale sanatatii. De asemenea, unele boli cronice pot avea urmari asupra copilului: hepatita B, hepatita C, boala SIDA, diabetul, astmul, hipertensiunea arteriala, bolile de inima, de rinichi sau de tiroida.
In sfarsit, medicul trebuie sa stie daca mama obisnuieste sa consume unele medicamente. Operatiile chirurgicale absolut necesare si investigatiile radiologice se vor face numai cu avisul medicului obstetrician.
Cand mama nu este sigura daca a suferit de rubeola, va fi testata si daca rezultatul este negativ se va efectua o vaccinare antirubeolica. In primele luni de sarcina marea majoritate a vaccinurilor pot avea urmari nefaste asupra fatului. Sa nu se uite un control stomatologic. Medicul obstetrician va trata cu minutiozitate bolile cailor genitale: infectii sau infestari cu ciuperci.

Folosirea mijloacelor anticonceptionale
Cu 3 luni inainte de sarcina se recomanda sa nu se mai foloseasca metodele anticonceptionale (pilula, steriletul). Nu apar malformatii la fat prin folosirea de hormonii care impiedica ovulatia sau de sterilete.
La unele femei se observa insa o prelungire a ciclului menstrual prin folosirea indelungata a pilulelor anticonceptionale. Ca urmare, la astfel de gravide, nu se poate face un calcul precis al termenului nasterii.
Folosirea steriletului nu are nici o influenta asupra metabolismului hormonal, dar, uneori, pot aparea modificari inflamatorii ale uterului. In cazuri rare, folosirea steriletului poate duce la riscul unei sarcini extrauterine (sarcina in afara uterului). De aceea, gravidele respective sunt datoare sa se supuna unui examen ginecologic temeinic.
Cu ajutorul metodei de control a temperaturii (dupa renuntarea la pilula) femeia poate urmari evolutia ciclului menstrual, respectiv cand a avut loc imperecherea spermatozoidului cu ovulul. testele si metodele de computerizare nu sunt la indemana oricui.
1. Modul de viata
Are o mare importanta pentru desfasurarea armonioasa a sarcinii si a nasterii unui copil sanatos. Acceptarea examenelor medicale repetate si alimentatia corecta sunt de mare importanta.
Cantarirea se face periodic; plusul ponderal trebuie redus. Alcoolul si nicotina nu sunt lipsite de pericol. La femeile fumatoare inveterate trebuie realizat un consum redus la cel mult 5 tigari pe zi, daca nu se poate suprima total asa cum ar fi ideal.
Cele care sunt obisnuite cu unele medicamente (de somn, de liniste, etc.) trebuie sa renunte la folosirea lor. Nu se vor folosi laxative si purgative. Pentru mentinerea frumusetii corporale, gravida se va misca mult in aer liber. Pentru cele care fac sport, practicarea in continuare se va face numai cu avizul sub observatia medicului obstetrician. Daca se vor pune in practica cele enuntate mai sus, mama va oferi opilului un strat bun in viata.
2. Eliminarea riscurilor - sfatul genetic
Cand parintii se hotarasc sa aiba un copil, trebuie sa cunoasca daca au balastul unei boli ereditare (mostenite). Daca in familie exista handicapuri sufletesti sau corporale , malformatii, avorturi si nou-nascuti morti, parintii sunt datori sa se intrebe daca sunt apti pentru a concepe si creste un copil. Daca sunt sanse de a naste un copil bolnav, este mai bine sa se renunte!
De asemenea, daca sarcina a survenit relativ tarziu, cu sau fara avorturi spontane, la o varsta relativ intarziata mai ales a mamei, se poate intampla sa se nasca un copil cu probleme. In astfel de cazuri este absolut necesar un sfat genetic, pentru a inlatura teama de nesiguranta.
Cabinetele de genetica
Au luat fiinta in orase mari in Institute pentru ocrotirea mamei si copilului, in Clinicile universitare (copii si maternitati) si pe alocuri in cadrul unor fundatii sau cabinete particulare.
Se incepe cu consultarea unui obstetrician care pe langa un examen amanuntit, trateaza afectiunile ocazionale ce ar putea avea urmari asupra produsului de conceptie. Scopul cabinetelor de genetica medicala este de a lamuri pe parinti asupra pericolelor ce le impiedica bolile de cauza genetica.
Pentru unele boli genetice, malformatii si anomalii cromozomice sunt la indemana, la altele le cunoaste handicapul in functie de repetarea cazurilor. Multe boli sunt diagnosticate azi inainte de nastere prin unele metode moderne.
Unele defecte survin chiar in momentul fecundatiei, altele in decursul dezvoltarii embrionare; altele vor aparea in urma actiunii nocive ale unor factori din mediul extern. In cele mai multe cazuri, teama parintilor este nejustificata si consultul genetic ii face sa nu mai aiba griji.
In cazuri rare, cand survine actiunea unui factor nociv din afara, medicul este obligat sa recomande intreruperea sarcinii. Decizia de a avea un copil, de a mentine sau intrrupe sarcina ramane a parintilor.
Ei hotarasc daca se intrerupe sarcina sau de a o pastra cu riscul de avea un copil handicapat, cu consecintele corespunzatoare. In ultima situatie se va consulta medicul asupra posibilitatilor terapeutice de tratament de vindecare.
Trebuie stiut ca progresele medicale actuale nu s-au inbunatatit prea mult in ce priveste tratamentul bolilor genetice. De obicei, sfatul genetic consta intr-o convorbire amanuntita cu medicul de familie, cu obstetricianul sau cu geneticianul. De baza este intocmirea unei anamneze cu schitarea unui arbore geneologic, cu toate informatiile despre sex, varsta si cauza deceselor atat in familia barbatului, cat si a femeii.
In alte cazuri sunt necesare examene temeinice ale cuplului, cat si unele teste de laborator. Uneori, pentru a se da un raspuns corect, se impune efectuarea unor examene de laborator.
Cand toate investigatiile de laborator si examenele medicale sunt normale, este foarte probabil ca produsul de conceptie sa fie sanatos. In caz ca sarcina s-a constituit cu ajutorul unor metode de diagnostic exista posibilitatea de a diagnostica un numar de boli mostenite, anomalii cromozomice, malformatii sau tulburari metabolice.
Consultul genetic ne ofera un diagnostic prenatal pentru garantarea unui copil complect sanatos. Nasterea unui copil este intodeauna un risc pentru o tulburare vizibila sau ascunsa.
Impotriva neprevazutelor vietii nimic nu este sigur. Actiunea nociva a unei infectii cu virusuri, incarcatura cu radiatii sau consumul unor medicamente in primele saptamani de sarcina trebuie cunoscute.
In urmatoarele cazuri se recomanda consultul genetic:
- barbatul si femeia sunt rude de sange;
- unul din parteneri sufera de o boala conditionata genetic de o leziune corporala;
- s-a nascut un copil cu un handicap;
- in familie se manifesta boli mostenite;
- femeia a avut mai multe avorturi spontane neclarificate sau nasteri de copii morti;
- femeia sau partenerul in momentul fecundarii au fost expusi unei influente nocive ca: medicamente, o doza mare de radiatii ori substante otravitoare;
- cand femeia are peste 35 ani, deoarece la varsta inaintata a mamei exista riscul unei tulburari cromozomice, indeosebi trisomia.
3. Teste de depistare precoce a sarcinii
Cand nu apare sangerarea lunara, orice femeie se intreaba: "sunt sau nu insarcinata". Uneori menstruatia intarzie. Dintre cauzele care determina astfel de dereglari amintim: o calatorie, modificarea climei, solicitarile psihice, folosirea anticonceptionalelor, unele inbolnavirii.
Fie ca doreste un copil, fie ca se teme de o sarcina fara voie, femeia respectiva trebuie sa primeasca repede si sigur un raspuns la aceasta intrebare. Testul se bazeaza pe principiul ca in urina exista un hormon care da o reactie specifica.
Acest hormon se numeste chorion-gonadotropina umana si are o importanta mare in dezvoltarea placentei. Acest test este pozitiv in 90-99%. Un rezultat negativ nu inseamna neaparat ca persoana respectiva nu este insarcinata.
De aceea multe firme de medicamente vand preparatul in doua doze pentru a putea fi repetat dupa o saptamana. Un rezultat fals-pozitiv poate fi dat si de alte influente cum ar fi: prezenta albuminei in urina din unele boli renale.
In concluzie, orice femeie trebuie sa consulte un obstetrician sau medicul de familie in caz ca menstruatia intarzie peste 2 saptamani. Este important ca gravida sa noteze data precisa a ultimei menstruatii pentru calculul corect al termenului nasterii.
Odata cu confirmarea termenului nasterii medicul obstetrician va face un examen medical amanuntit pentru a cunoaste starea generala a sanatatii gravidei. Un medic bun va rezerva mult timp pentru o convorbire amanuntita asupra tuturor problemelor.
Medicul trebuie sa cunoasca bine viata personala, bolile mostenite si operatiile din trecutul si prezentul gravidei. De un interes deosebit sunt evolutiile sarcinilor anterioare. El va nota data primei zile a ultimei menstruatii si informatiile furnizate de mama despre lungimea ciclului menstrual si va calcula termenul nasterii.
4. Investigatii
La primul examen si la urmatoarele consultatii de rutina sunt prevazute urmatoarele investigatii:
- Determinarea grupului sanguin si al factorului al celor doi parteneri;
- Tirul anticorpilor formati daca au avut sau nu rubeoloa;
- Hemograma pentru a stabili o eventuala anemie;
- Cresterea greutatii in timpul sarcinii;
- Masurarea tensiunii arteriale;
- Controlul urinei, albuminurii, unei glicozurii. In caz de suspiciune de infectie urinara, se va efectua o urocultura;
- Medicul va controla picioarele gravidei pentru a depista edemele si varicele;
- Apoi va pipai abdomenul pentru a urmari dezvoltarea uterului, va asculta bataile inimi fatului, iar in ultimile saptamani de sarcina va stabili pozitia copilului. Pe langa aceste examene de rutina, in ultimul timp se recomanda cel putin doua examene cu ultrasunete (ecografia);
- La sarcinile cu risc crescut se impune o supraveghere si o mai mare atentie, adaugandu-se alte metode de examen, cum sunt: cardiotocografia, amniocenteza, amnioscopia si analize hormonale.
Toate aestea se trec in carnetul de sanatate al gravidei. In caz de calatorii sau de schimbare de domiciliu carnetul de sanatate ofera cele mai importante informatii despre evolutia sarcinii. In caz de urgenta, cu ajutorul carnetului de gravida, medicul va fi lamurit imediat despre stadiul sarcinii si va putea ajuta cu succes copilul.